Retrognatismul mandibular

Retrognatismul mandibular este o anomalie dento-maxilara de crestere, caracterizata clinic prin deficit de dezvoltare a mandibulei (maxilarul inferior).

Anomalia imbraca mai multe forme clinice, si anume:

• Compresie de maxilar (Anomalie de clasa II/1)
• Ocluzia adanca acoperita (Anomalie de clasa II/2)

Semne faciale:

• Barbie (menton) situate posterior ce face ca profilul facial sa fie accentuat convex
• Etajul inferior al fetei este micsorat
• Fata este ingustata si alungita
• Aripile nasului sunt aplatizate si hipotone
• Gura este intredeschisa
• Respiratia se face atat pe gura cat si pe nas

Semne orale:

• Arcada superioara este ingustata, iar cea inferioara are frecvent forma de trapez
• Dintii superiori se afla in prodentie si se observa in repaos si cand pacientul sta cu gura inchisa
• In forma cea mai severa deficitul de os este foarte mare
• Intre dintii de sus si cei de jos exista un spatiu de inocluzie (pacientul poate sa insere un pix intre dinti)

Etiopatogenie. Cauzele anomaliei sunt reprezentate de respiratia orala, obiceiul vicios de sugere a degetului, rahitism, teren elastopat, alimentatia artificiala a sugarului.

Tulburarile functionale sunt majore. Pe langa aspetul facial caracteristic apare o reducere a eficientei masticatorii scazuta cu pana la 50%, lucru ce aduce dupa sine si tulburari digestive, cat si tulburari la nivelul articulatiei temporo-mandibulare. De asemenea partile moi sunt si ele afectate, ce se repercuteaza si asupra deglutitia si fonatia.

Evolutie. Consecintele anomaliei. Daca anomalia este netratata in timp vor aparea numeroase carii in special pe dintii frontali, dificultati in realizarea igienei dentare ce va duce la parodontita marginala cronica, apartitia de contacte anormale intre dinti cu dureri articulare, reducerea campului de masticatie.

Semne faciale:

• Barbie (menton) situate posterior ce face ca profilul facial sa fie convex, dar mentonul pare proeminent
• Etajul inferior al fetei este micsorat,
• Gingia este vizibila in timpul vorbirii
• Gura este ferm inchisa iar buza inferioara este rasfranta in santul labio-mentonier care este foarte accentuat

Semne orale:

• Arcada superioara este larga, iar cea inferioara este ingustata si situata posterior
• Dintii superiori se afla in retrodentie (sunt inclinati spre posterior)
• In momentul in care pacientul inchide gura dintii de sus ii acopera in totalitate pe cei de jos

Tulburarile functionale. Pe langa aspetul facial caracteristic sunt blocate miscarile orizontale ale mandibulei, dintii se tocesc in timp (se abrazeaza) si apar tulburari la nivelul articulatiei temporo-mandibulare.

Evolutie. Consecintele anomaliei. Daca anomalia este netratata la timp va aparea abraziune dentara accentuata si complicata cu hiperestezie dentinara, dureri la nivelul articulatiei temporo-mandibulare si parodontita marginala cronica.

 Tratament. Tratamentul, in functie de varsta pacientului, poate consta in purtarea de:

• aparat ortodontic mobil
• trainer
• aparat ortodontic fix cu/fara a se realiza extractii dentare
• aparat ortodontic fix si realizarea unei interventii de chirurgie ortognata in cazurile foarte severe

Diagnosticul si planul de tratament va fi stabilit de medicul specialist ortodont ulterior unei consultatii. De asemenea medicul va indica si realizarea de examene complementare de tipul: modele de studiu, ortopantomografie si teleradiografie laterala in urma carora medicul va pune diagnosticul si va face planul de tratament.