Sinuzita maxilară odontogenă

Sinuzita maxilară este inflamaţia mucoasei sinusului maxilar. Sinuzita maxilară cronică, dacă nu este tratată la timp, poate fi cauza unor modificări de profunzime la nivelul cavităţii bucale, schimbări ireversibile ale structurii mucoasei sinusale şi a pereţilor osoşi.

În mod frecvent, în cazul diagnosticării cu sinuzită maxilară, este posibilă asocierea sinuzitei maxilare cu leziuni ale sinusurilor etmoidale şi/sau ale sinusurilor frontale. De notat este faptul că există 4 perechi de sinusuri: sinusuri maxilare, sinusuri etmoidale, sinusuri frontale şi sinusuri sfenoidale.

Sinusul maxilar este cavitatea cea mai voluminoasă, ce se formează încă din viaţa intrauterină. Rolurile sale numeroase precum filtrarea aerului respirat, încălzirea şi modificarea acestuia sunt dovada a importanţei sale.

Sinusul, prin poziţia pe care o are, prezintă raporturi anatomice cu dinţii laterali ai arcadei superioare, mai exact cu apexurile acestora. De aceea, multe din patologiile sinusale sunt legate de probleme dentare ale dinţilor cu care este învecinat sinusul.

Există mai multe tipuri de sinuzită, clasificate în funcţie de diferite criterii:

• în funcţie de durata menţinerii inflamaţiei:
  • sinuzită acută (durată de până la 3 săptămâni);
  • sinuzită subacută (între 3 săptămâni şi 3 luni);
  • sinuzită cronică (inflamaţia mucoasei sinusale şi secreţia muco-purulentă durează mai mult de 3 luni);
• în funcţie de tipul factorului cauzator:
  • sinuzită bacteriană;
  • sinuzită virală;
  • sinuzită fungică;
  • sinuzită alergică;
• în funcţie de numărul sinusurilor afectate (şi tipul acestora):
  • afectează un singur sinus sau o singură pereche de sinusuri (sinuzita maxilară, de exemplu);
  • afectează toate sinusurile (pansinuzita).

Sinuzita maxilară odontogenă – simptome:

• febră 39° C – 40°C;
• durere localizată la nivelul feţei, senzaţie de presiune;
• obstrucţie nazală, dificultate în respiraţie;
• rinoree purulentă;
• halitoză (halenă) – respiraţie urât mirositoare;
• dureri dentare localizate la nivelul dinţilor sinusali;
• stare de oboseală.

Sinuzita maxilară odontogenă (cauzată de probleme dentare) este cel mai des întâlnită afecţiune a sinusului, iar printre factorii cauzatori se numără următoarele:

• parodontopatii cu pungi paradontale la dinţii sinusali;
• chisturi radiculare;
• parodontită apicală;
• osteită;
• complicaţii ale molarilor de minte sau caninilor neerupţi pe arcadă;
• eşecuri ale tratamentelor endodontice;
• implanturi realizate incorect sau implanturi incompatibile cu organismul pacientului;
• extracţii realizate incorect sau urmate de complicaţii;
• infecţii nazale ce se pot extinde dacă sunt tratate incorect.

După diagnosticare, medicul stomatolog va recomanda cel mai potrivit tratament pentru sinuzita maxilară odontogenă, în funcţie de gradul de avansare, de starea generală de sănătate a pacientului, de localizarea sinuzitei şi de eventualele complicaţii apărute.

Tratamentul pentru sinuzita maxilară odontogenă înseamnă, în primul rând, îndepărtarea cauzei apariţiei acestei afecţiuni. În al doilea rând, în funcţie de diagnosticul stabilit, medicul poate recomanda instituirea unui tratament medicamentos sau a unui tratament local.

În acelaşi timp, se recomandă tratarea leziunilor dentare, evitarea accidentelor extracţionale şi executarea implanturilor în mod corect.

Odată cu tratamentul pentru sinuzita maxilară se va recomanda o bună igienă corporală, dar şi o igienă dentară riguroasă. Medicul poate realiza, împreună cu pacientul, un plan de tratament.

Pentru sinuzita maxilară, tratamentul medicamentos poate presupune administrarea de antibiotic (10-14 zile), medicamente antiinflamatorii, mucolitice, secretolitice şi/sau antihistaminice.

În cazul unui tratament local pentru sinuzita maxilară, se recomandă şi se realizează toaleta foselor nazale, meşe DNF (dezobstrucţie nazo-faringiană), administrarea de spray vasoconstrictor şi puncţie sinusală, după caz.

Orice măsură de tratament pentru sinuzită (maxilară sau de alt tip) depinde de cauza sinuzitei, precum şi de severitatea cazului. Astfel, în cazuri unde sinuzita maxilară este foarte avansată, poate fi necesar un tratament chirurgical, acesta presupunând drenarea secreţiilor purulente localizate la nivelul sinusurilor şi corectarea obstrucţiei nazale acolo unde este cazul (deviaţia de sept nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare etc).